ご挨拶
住み慣れた地域で安心して暮らしていくために
地域連携室では患者さんがスムーズに外来受診、入院や転院、退院が行え、必要な在宅医療や介護サービスを受けられるように社会福祉士、看護師、事務員、メディカルクラークが専門性を活かし多職種と連携して業務を行っています。
疾病や高齢により生活において様々な課題が生じることがありますが、住み慣れた地域で安心して暮らしていけることを目標に様々なサービス、医療・福祉制度の利用提案を行います。
また、人材育成にも力を入れており外部研修や学会等への積極的な参加、ソーシャルワーク実習の受け入れも行っております。
医療や介護について不安なこと、気になることがございましたら、お気軽にお声がけ下さい。
業務内容
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医療機関や介護関係者からの外来受診、検査、入院の調整
- 医療・介護相談
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退院支援
- 訪問診療（受入れ調整、多職種連携、訪問同行）
- 在宅支援（レスパイト入院受け入れ調整）
- 広報・啓発活動
在宅療養支援病院
在宅療養支援病院とは、患者さんが住み慣れた地域で安心して療養生活が送れるよう、24時間365日往診や訪問看護の提供が可能な体制を確保し、緊急時には在宅で療養を行っている患者さんが直ちに入院できる体制を確保した病院のことです。
当院は在宅療養支援病院として、地域の医療・介護機関と連携して在宅で療養を行っている方々をサポートしています。
連携医療機関一覧
- 芦田内科
- おおにし内科医院
- 岡野医院
- こさか家庭医療クリニック
- にしだファミリークリニック
- のだホームケアクリニック
- アイルさんだクリニック
在宅療養支援診療所
連携登録のお申込みについて
地域連携室にお電話でお問合せ下さい。
真星病院の訪問診療・
訪問看護について
介護保険施設との連携体制について
当院では介護保険施設と医療連携体制を構築しております。24時間緊急時の相談対応、診察の受け入れ、入院が可能な体制を確保しております。また、月に1回カンファレンスを開催し、利用者様の急変時の対応方針等についての情報共有を行っております。
連携施設一覧
- 介護老人保健施設 あすなろ旭
- グループホーム あかね雲大池山荘
- 特別養護老人ホーム 駒どりの郷
介護保険施設 連携登録のお申込みについて
地域連携室にお電話でお問合せ下さい。
歯科との連携体制について
当院では、地域の歯科医療機関と密接に連携し、患者さんの全身状態と口腔環境の両面から総合的な医療提供を行っています。
入院中の患者さんに対しては、必要に応じて歯科医師や歯科衛生士と連携し、口腔ケアや嚥下機能の評価・支援、義歯作成等を実施しています。
また、退院後も安心して生活いただけるよう、地域の歯科医療機関への紹介や継続的なフォロー体制を整えています。医科と歯科が連携することで、より安全で質の高い医療の提供に努めています。
連携施設
- こがめ歯科 →こがめ歯科ホームページ
ICTを用いた連携体制について
当院では、LINEWorks（業務用の機密性が高いLINE）を活用し、多職種の方々と密な連携を図りながら患者さんにより良い治療・支援が提供できるように努めています。
ICTを用いた連携先機関設
- 訪問看護ステーションまほし
- 訪問看護ステーションらっく
- 訪問看護ステーションここりんく
- まほし居宅介護支援事業所コスモス
- 駒どりの郷介護相談室
- ニチイケアセンター谷上（訪問介護事業所）
スタッフ紹介
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真保 友仁しんぼ ともひと
役職 地域包括ケア課長 地域連携室長 資格 - 社会福祉士
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山本 睦やまもと むつみ
役職 地域連携室主任 資格 - 社会福祉士
担当 退院支援・相談支援 -
田中 憧美たなか あみ
資格 - 社会福祉士
担当 退院支援・相談支援 -
俵 由夏たわら ゆうか
資格 - 社会福祉士
担当 訪問診療・在宅支援・退院支援 -
姫野 あゆみひめの あゆみ
資格 - 看護師
担当 訪問診療・在宅支援 -
岩本 しずかいわもと しずか
資格 - 事務員
担当 訪問診療・在宅支援 -
石川 薫奈いしかわ ゆきな
資格 - 事務員
担当 地域連携 -
倉本 彩くらもと あや
資格 - 事務員
担当 地域連携