この指標は、肺血栓塞栓症を引き起こすリスクの高い患者様に対する予防対策の実施割合を示しております。
肺血栓塞栓症はエコノミークラス症候群ともいわれ、血栓が肺に詰まることで呼吸困難や胸痛を引き起こし、死に至ることもある疾患となります。
寝たきりの方や下肢の手術後に発症することが多く、弾性ストッキングの着用など適切な予防対策が必要となります。
当院では、全身麻酔やリスクレベルが高い手術を実施した患者様には、弾性ストッキングや血栓 防装置（フットポンプ）を着用し血栓症の予防策を実施しております。手術後も患者様が歩き始めるまでは血栓予防装置を使用して、肺血栓塞栓症を未然に防げるよう取り組んでおります。

血液培養の2セット実施率は、感染症診療における適切な検査プロセスが行われているかを示す重要な指標です。
血液培養は複数セットで採取することで、偽陽性の判別、コンタミネーションの評価、感度向上が期待でき、病原体の特定と適切な抗菌薬選択につながります。
当院では、血液培養オーダーがあった52日間のうち、32日で2セット以上の採取が行われ、実施率は61.54％ でした。
今後もガイドラインに基づく適切な採取体制の維持に努めます。

広域スペクトル抗菌薬は、さまざまな細菌に効果を示す一方で、必要以上に使うと耐性菌が増える原因にもなります。
そのため、抗菌薬を始める前に原因菌を確認するための細菌培養検査を行うことが大切です。
今年度は、広域スペクトル抗菌薬が処方された67件のうち、47件で投与前に細菌培養が実施され、実施率は70.15％ でした。
今後も適切な検査と抗菌薬使用を心がけていきます。

転倒・転落発生率は、入院中の患者さんにどれくらい転倒や転落が起きているかを示す指標で、病院全体の安全対策がどの程度機能しているかを確認するために用いられます。通常は、一定期間の在院日数の総和や延べ入院患者数を分母とし、その間に発生した転倒・転落件数を分子として算出し、1,000入院患者あたりの件数（‰）で表します。この指標を継続的に見ることで、環境整備や見守り体制、声かけなどの予防策が効果を上げているかどうかを客観的に評価することができます。
今年度は在院日数の総和19,977日に対して転倒・転落が56件発生し、発生率は2.80‰ でした。今後も患者さんが安心して入院生活を送れるよう、予防策の見直しと改善に取り組んでいきます。

転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上とは、患者さんに中等度以上の身体的影響（骨折、頭部外傷、機能障害など）が生じた事例を指します。これらは入院生活の安全を大きく損なう重大インシデントであり、医療機関として特に注意すべき事象と位置づけられています。
影響度分類は、転倒・転落が患者さんの身体機能や生活にどの程度の影響を及ぼしたかを評価するための仕組みで、レベル3b以上は「治療や処置を要する中等度の有害事象」に該当します。発生率は1,000入院患者あたりの件数（‰）で算出され、病院全体の安全対策がどれだけ機能しているかを客観的に把握するために用いられます。
今年度は在院日数19,977日に対して、レベル3b以上の転倒・転落は 0件 で、発生率は0.00‰ でした。今後も環境整備や見守り体制の強化を通じて、重大インシデントの未然防止に努めていきます。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与は、SSI予防において重要な実践項目です。
当院では整形外科の全身麻酔手術において全例で適切に投与しています。
一方、眼科の白内障手術は術式の特性上SSI発生率が極めて低く、ガイドラインでも routine の予防的抗菌薬投与は推奨されていません。
そのため、SSI予防の必要性を考慮し、抗菌薬投与は行わず、術式に応じた適切な感染対策を選択しています。

「D2以上の褥瘡発生率」は、入院中に新たに発生した褥瘡のうち、真皮に達する損傷（D2）、皮下組織まで及ぶ損傷（D3）、筋層や骨に達する損傷（D4）といった中等度以上の重症度を持つ褥瘡の発生割合を示す指標です。100入院患者あたりの発生件数（％）で表され、ケアの質や予防体制が適切に機能しているかを評価するために用いられます。
2025年度の当院におけるD2以上の褥瘡発生率は 0.07％ でした。これは、100入院患者あたり0.07件の重度褥瘡が発生したことを示しており、低い水準を維持しています。今後もリスク評価の精度向上と予防ケアの強化を継続し、発生ゼロを目指して取り組んでいきます。

本指標は、65歳以上の入院患者に対して、入院後48時間以内に栄養状態の評価（スクリーニング・アセスメント）を実施した割合を示すものです。
高齢患者は栄養リスクが高く、早期の評価と介入は褥瘡予防、感染対策、治療効果の向上に直結するため、医療の質指標として重視されています。
当院では、入院直後の段階で栄養状態を把握できるよう体制を整えており、今年度は対象となる938名のうち748名で48時間以内に栄養アセスメントが実施され、実施率は79.74％ でした。今後も早期介入の徹底に努めていきます。

身体的拘束の実施率は、入院患者の在院日数のうち、身体的拘束が行われた日数の割合を示す指標です。身体的拘束は、患者さんの安全を守るために必要となる場合がある一方で、身体的・精神的な負担や人権への配慮が求められるため、医療機関では最小限かつ適切な運用が重要とされています。
当院では、重度の認知症や急性のせん妄、転倒リスクが高い場合など、安全管理上やむを得ない状況に限り、必要性を慎重に判断したうえで身体的拘束を実施しています。今年度は在院日数19,977日のうち1,152日で身体的拘束が行われ、実施率は5.77％ でした。今後も患者さんの尊厳に配慮しながら、安全確保との両立に努めていきます。